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10-2023

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Abstract

Titulo: Sangrado del Tubo Digestivo Alto Secundario a Infección de Adenovirus Introducción: El Sangrado del tubo digestivo alto (STDA) es causado por múltiples etiologías incluyendo gastritis, varices, esofagitis, anomalidades vasculares, cuerpos extraños, y ulceras (1). Dentro de estas causas se conoce que infecciones virales pueden producir ulceras causando sangrado los más comunes son el virus de Epstein- Barr, Covid-19, Herpesvirus-6, Herpesvirus-7 y Citomegalovirus (1,2,3,4,5). Presentamos el caso de un paciente con STDA severo a causa de infección por adenovirus. Reporte de Caso: Paciente de 22 meses de edad, previamente sano que se presenta al servicio de Urgencias debido a un día de fatiga, anorexia y melena. El paciente presento a la hora de ingreso presento episodios de hematemesis. Laboratorios al momento demostraron anemia con hemoglobina de 8.2gm/dL, leucopenia 2.7 x 10x 103/mL, acidosis, elevación de las transaminasas (AST 553 U/L, ALT 417 U/L) y TP/INR normal. El paciente requirió varios paquetes de sangre, elevando su hemoglobina a 10.4 gm/dL y empezó tratamiento con infusión continua de octreotida y pantoprazol IV. A pesar del tratamiento continuo con hematemesis y la hemoglobina disminuyo a 6.7 gm/dL en menos de 8 horas post transfusión. El paciente fue llevado al quirófano para control hemorrágico con endoscopia. Se identifico de inicio un coagulo de gran tamaño (fig.1) que fue succionado demostrando múltiples ulceraciones serpiginosas profundas predominantemente en el fondo gástrico (fig 2). Múltiples de las ulceraciones tenían sangrado lento y se procedió a control con Hemospray®. Múltiples estudios virales incluyendo sangre, heces, o respiratorios concluyeron positivo para Adenovirus en PCR. Posterior al procedimiento el sangrado se detuvo y los laboratorios regresaron a valores normales. Se repitió la endoscopia tres meses visualmente normales. Discusión: Se han presentado varios casos en la literatura de STDA causado por en algunos casos por una infección viral (1). Los casos de ulceras por adenovirus son reportados en pacientes adultos y/o inmunocomprometidos (6). No hay casos reportados en pacientes pediátricos previamente sanos con infección de adenovirus causando STDA. La identificación de adenovirus en ulceras gástricas pudiera ayudar en un futuro a evitar iniciar tratamiento con antivirales, aunque pocos casos en la literatura (5). Conclusión: Reportamos este caso de pacientes pediátrico STDA causado por ulceras por adenovirus donde no se han encontrado casos reportados previamente en la literatura.

Disciplines

Gastroenterology

Notes

Presented at the Latin American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (LAPGHAN) 2023 Annual Congress; Rio De Janeiro, Brazil; October 25-28, 2023.

Sangrado del Tubo Digestivo Alto Secundario a Infección de Adenovirus

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